近日,沈陽(yáng)興齊眼科醫(yī)院宣稱,其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院暫停銷售0.01%硫酸阿托品滴眼液。與此同時(shí),另一家公司也對(duì)外稱,目前阿托品滴眼液的互聯(lián)網(wǎng)診療已暫停,需要到醫(yī)院來(lái)就診憑處方才能取藥。所謂的“近視神藥”阿托品滴眼液暫?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院銷售一度沖上熱搜榜。
阿托品有什么作用?它真的是“近視神藥”嗎?此次網(wǎng)售叫停事件釋放了什么信號(hào)?
阿托品有明確適應(yīng)癥,可延緩近視發(fā)展
阿托品滴眼液是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體(M受體)拮抗劑,其主要成分就是阿托品。根據(jù)阿托品的濃度不同,阿托品滴眼液可分為0.01%、0.02%、0.1%等不同類型。一般來(lái)說(shuō),臨床上綜合考慮阿托品的有效性、副作用、停藥后反彈概率等因素之后,目前臨床大多數(shù)使用低濃度(即0.01%)的阿托品滴眼液。
現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,阿托品滴眼液可能是作用于多靶點(diǎn)、通過(guò)多種途徑延緩近視進(jìn)展的。北京某三甲醫(yī)院一位不愿具名的眼科醫(yī)生告訴記者,“它的主要功能有兩方面:一是控制眼軸增長(zhǎng)。眼軸增長(zhǎng)對(duì)于近視的發(fā)展至關(guān)重要,所以,控制眼軸過(guò)快增長(zhǎng)是防控近視中很重要的一環(huán)。而阿托品滴眼液可緩解鞏膜缺氧、脈絡(luò)膜血流灌注壓增加,從而抑制眼軸增長(zhǎng)。二是放松眼部肌肉。阿托品滴眼液能阻斷膽堿能神經(jīng)對(duì)睫狀肌、瞳孔括約肌的支配作用,有效緩解痙攣和疲勞,放松眼睛,達(dá)到控制近視的作用。”
近年來(lái),確實(shí)有研究發(fā)現(xiàn),低濃度的阿托品滴眼液,可以延緩兒童近視的發(fā)展。不過(guò),阿托品滴眼液有特定的臨床適應(yīng)癥,并不適用于所有近視眼患者。
上述專家介紹:
從年齡上看,建議該藥品使用人群在4周歲至青春期的近視人群,但小于6周歲的兒童需更加嚴(yán)密地監(jiān)控和隨訪。
從度數(shù)上看,阿托品滴眼液適用于每年等效球鏡度數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)50度的人群。
有高度近視遺傳史等快速進(jìn)展危險(xiǎn)因素的人群也可以使用該藥物。
該專家強(qiáng)調(diào),患者要有科學(xué)的認(rèn)知,藥物的選擇需要綜合考量其有效性、副作用、適應(yīng)癥、禁忌癥等,需要辨證治療。
阿托品不能逆轉(zhuǎn)近視,且有一定副作用
在國(guó)內(nèi),阿托品一度被奉為“近視神藥”,然而它真的有那么神嗎?
在2020年5月國(guó)家衛(wèi)生健康委舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上,北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)、眼科主任魏文斌表示,低濃度的阿托品眼藥水不是神藥,有一部分兒童點(diǎn)了低濃度的阿托品以后會(huì)出現(xiàn)怕光、近距離看東西不清,阿托品過(guò)敏反應(yīng)等情況,還有一部分孩子點(diǎn)了0.01%的阿托品眼藥水,也不能夠有效控制近視的進(jìn)展。
真性近視一旦出現(xiàn)就很難逆轉(zhuǎn),只能控制近視度數(shù)不要過(guò)快增長(zhǎng),阿托品滴眼液是控制近視增長(zhǎng)的一種方法。阿托品滴眼液使用歷史較長(zhǎng),取得國(guó)際共識(shí),所以得到較多認(rèn)可。
專家不建議自行使用阿托品滴眼液。上述不愿具名的醫(yī)生表示,如果打算使用阿托品滴眼液,首先要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,讓醫(yī)生了解病情并給出專業(yè)建議后再使用。家長(zhǎng)要充分了解此類藥品的獲益與風(fēng)險(xiǎn),不能在沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子使用阿托品滴眼液。
這位醫(yī)生認(rèn)為,阿托品滴眼液暫停網(wǎng)售是好消息,有利于規(guī)范阿托品滴眼液的使用。暫停線上銷售,憑借處方才能購(gòu)買阿托品滴眼液,相當(dāng)于加強(qiáng)了醫(yī)生的把關(guān)作用,有利于監(jiān)控用藥效果,規(guī)范管理青少年的近視診療流程,也符合全病程管理要求。
來(lái)源:科技日?qǐng)?bào)