有位老年朋友跟華子說,他前陣子感冒、咳嗽,自己吃了阿奇霉素和復方甘草片,結(jié)果心臟非常不舒服,在停藥之后恢復了正常,是不是藥物的不良反應?
華子問他是不是有高血壓,在服用利尿藥?他說所用的藥物中有氫氯噻嗪。華子說,他的用藥,在無意中搭配出了“混毒”,多虧及時停藥,不然有可能出現(xiàn)致命危險。
一、“吃三停四”的阿奇霉素
阿奇霉素是很常用的廣譜抗菌素,無論是成人或是兒童,都可以使用。由于阿奇霉素的血漿半衰期很長,可以達到48小時,所以阿奇霉素最常見的用法,是連服3天后停藥,在之后的4天內(nèi),仍可以保持有效的治療濃度。
因為服藥周期短,用藥依從性高,不少人把阿奇霉素作為家庭的常備藥品。但實際上,所有的抗菌素都是處方藥,需要醫(yī)生處方才能使用。不過很多地方的藥店監(jiān)管不嚴格,包括阿奇霉素在內(nèi)的抗菌素,都可以隨意購買,不僅造成了抗菌藥物的濫用,還增加了用藥風險。
二、與其他藥物的“致命混搭”
1、與復方甘草片合用要提防低血鉀
呼吸道感染時,常伴有咳嗽癥狀,如果阿奇霉素與復方甘草片同用,要提防出現(xiàn)低血鉀。因為甘草甜素有類似激素樣作用,會增加鉀離子的排泄。有可能造成低血鉀,引起心律失常。
阿奇霉素有導致QT間期延長、室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等不良反應,會進一步加重低血鉀的癥狀,甚至會導致惡性心律失常,有致命風險。
降壓藥中的利尿劑,如氫氯噻嗪、吲達帕胺等,也會增加鉀離子的排泄,容易造成低鉀血癥。所以如果低血鉀狀態(tài)未糾正,不建議與阿奇霉素合用。
2、與他汀類藥物聯(lián)用要提防肝損傷
他汀類藥物是心腦血管疾病基礎用藥,其中的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要通過肝藥酶CYP3A4代謝。而阿奇霉素可以抑制CYP3A4酶的活性,會使他汀類藥物蓄積,可能會造成肝損傷以及橫紋肌溶解癥。
所以在使用上述3個他汀類藥物以及中藥血脂康(含洛伐他?。r,應盡量避免服用阿奇霉素。如果必須服用,則要減少他汀類藥物的劑量,或是換成其他的他汀類藥物,以減少用藥風險。
3、可能會造成心率失常的合用藥物
服用抗精神病藥物、抗抑郁藥物、氟喹諾酮(沙星類藥物)、抗心律失常藥物以及其他有導致QT間期延長的藥物,與阿奇霉素合用后,有可能加重不良反應,造成心律失常。
4、可能會造成中毒的合用藥物
阿奇霉素會干擾華法林、氨茶堿、環(huán)孢素、卡馬西平、特非那定、苯妥英鈉等藥物的代謝,增加血藥濃度,有可能造成中毒反應。
地高辛會被腸道菌群滅活,而阿奇霉素會清除腸道菌群,導致地高辛吸收增加而產(chǎn)生毒性反應。
總結(jié)一下,阿奇霉素是常用廣譜抗菌素,因為半衰期長,所以“吃三停四”是最多使用的用藥方案,不要隨意加大劑量或是延長用藥時間。
阿奇霉素有引起QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的不良反應,還是肝藥酶CYP3A4的抑制劑,與多種藥物會發(fā)生相互作用。對于有基礎疾病的老年人群,引起不良反應的可能性更大。為了安全,不要自行用藥,藥物要在醫(yī)生指導下才能使用。對用藥有疑惑,要咨詢醫(yī)生或藥師,我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。