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    雌激素和孕激素,一對(duì)相愛相殺的cp

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)
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    作者:郝艷芳 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

    審核:郁 琦 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

    你知道嗎?在女性的身體里,存在著一對(duì)相愛相殺的“CP”(英文couple的縮寫,表示人物配對(duì)的關(guān)系)激素,它們既互相合作又互相制衡,讓廣大女性同胞們又愛又恨。

    它們就是雌激素和孕激素。

    雌激素就像個(gè)包工頭,不斷指揮子宮內(nèi)膜生長。在雌激素的指揮下子宮內(nèi)膜就像壘墻一樣,變得越來越厚。

    孕激素則恰恰相反,它更像是裝修大隊(duì),把剛剛壘好的城墻美化裝飾,負(fù)責(zé)使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?,在月?jīng)后半周期打造一個(gè)溫床,靜靜等待受精卵的到來。若沒有等到受精卵、胚胎著床,雌、孕激素撤退,子宮內(nèi)膜失去高水平激素的支持,就會(huì)發(fā)生脫落出血。

    這2種激素之間既互補(bǔ)又爭(zhēng)斗,通常是平衡的。不過一旦二者之中有一個(gè)占了上風(fēng),將原本平衡的關(guān)系打破,就會(huì)給身體帶來一些隱患。

    如果只有雌激素會(huì)怎樣?

    如果只有雌激素,女性可能患一種常見的婦科疾病,名叫排卵障礙相關(guān)異常子宮出血(AUB-O)。常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、不規(guī)則陰道出血等,一般沒有器質(zhì)性病變。

    青春期少女易患AUB-O。通常是由于青春期女孩下丘腦-垂體-卵巢軸功能尚未發(fā)育成熟,卵巢雖有卵泡生長但不能正常排卵,產(chǎn)生排卵障礙,此時(shí)卵巢分泌雌激素,卻不能分泌足量的孕激素,導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

    當(dāng)雌激素水平出現(xiàn)降低時(shí),AUB-O患者的子宮內(nèi)膜部分脫落,內(nèi)膜血管收縮不完全,且難以刺激內(nèi)膜增生,更加不利于止血。

    對(duì)于青春期AUB-O女性常采用孕激素子宮內(nèi)膜脫落法進(jìn)行治療。孕激素可以使雌激素作用下持續(xù)增長的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,并有對(duì)抗雌激素的作用。當(dāng)停用孕激素后,發(fā)生撤退性出血,子宮內(nèi)膜能完整剝脫,之后也能快速修復(fù),進(jìn)而發(fā)揮止血的效果[1]。

    通過一段時(shí)間的藥物治療,待患者生殖軸逐漸發(fā)育完善,體內(nèi)的2種激素慢慢達(dá)到平衡,月經(jīng)可能就會(huì)變得正常了。

    (圖庫版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載)

    什么時(shí)候會(huì)孕激素占主導(dǎo)優(yōu)勢(shì)?

    孕激素在妊娠期間促使子宮內(nèi)膜從增殖期走向分泌期,并對(duì)子宮進(jìn)行供氧、供血等服務(wù),促使子宮內(nèi)膜厚度增加,為胚胎著床做準(zhǔn)備。此外,孕激素能夠促進(jìn)乳腺小葉和腺泡的發(fā)育,為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。

    孕激素可在妊娠期呈動(dòng)態(tài)拮抗雌激素的作用,孕早期通過拮抗雌激素抑制子宮內(nèi)膜增生,防止子宮平滑肌的收縮,起到保胎的作用;孕晚期拮抗作用減弱,雌激素水平升高,有利于啟動(dòng)分娩,讓產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中更加容易[2]。

    使用孕激素保胎,不管是肌內(nèi)注射、口服、還是陰道給藥,通常都采用天然孕激素或接近天然的孕激素,常規(guī)劑量的使用不良反應(yīng)少,對(duì)胚胎來說是安全的。

    (圖庫版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載)

    雌激素和孕激素一起減少會(huì)怎樣?

    女性雌激素和孕激素一起減少,往往意味著卵巢功能逐漸減退。

    初期會(huì)出現(xiàn)孕激素分泌不足,逐漸發(fā)展為雌、孕激素均不足,引發(fā)AUB-O,直至絕經(jīng)。另外,雌激素水平下降還可引起四大類癥狀:①潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀;②陰道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎縮癥狀;③焦慮、抑郁等情緒障礙;④低骨量及骨質(zhì)疏松。

    有些女性看到這里可能會(huì)想,可不可以通過補(bǔ)充體內(nèi)缺失的雌激素和孕激素的方法,減輕或消退更年期癥狀呢?

    這個(gè)方法的確可行,醫(yī)學(xué)上叫做絕經(jīng)激素治療。但要注意,并不是所有的中老年女性都適合絕經(jīng)激素治療。有下列情況者,一般不宜采用絕經(jīng)激素治療。

    有雌激素依賴性腫瘤的患者 如已知或懷疑乳腺癌的患者,就不適合補(bǔ)充雌激素,否則,可能使病情更加嚴(yán)重。

    有嚴(yán)重的肝腎功能疾病和肝腎功能不全的患者。

    有嚴(yán)重的血管栓塞性疾病的患者。

    一些尚未明確原因的異常狀況。

    胡亂聽信那些“用激素藥,就可永葆青春”的廣告,其實(shí)會(huì)害了女性。用藥之前,須到正規(guī)醫(yī)院找專門的婦科、內(nèi)分泌醫(yī)師或更年期門診醫(yī)師,做相應(yīng)的健康檢查,并在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

    總之。比起競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,雌激素和孕激素更像是一對(duì)好伙伴。二者共同促進(jìn)女性的生育能力成熟,并幫助女性順利妊娠。

    不過,當(dāng)二者悄悄褪去時(shí)也不要害怕,在醫(yī)師指導(dǎo)下通過絕經(jīng)激素治療,合理飲食、加強(qiáng)鍛煉、調(diào)節(jié)心理狀態(tài),同樣可以美好的生活。

    參考文獻(xiàn)

    楊金華. 雌激素和孕激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效及對(duì)患者預(yù)后的影響. 中國婦幼保健, 2018, 33(20): 289-291.

    蘇利娜. 研究早期先兆流產(chǎn)患者行雌激素、孕激素聯(lián)合治療價(jià)值. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2019, 6(59): 40-41.

    評(píng)論
    龍??宇
    少傅級(jí)
    不過,當(dāng)二者悄悄褪去時(shí)也不要害怕,在醫(yī)師指導(dǎo)下通過絕經(jīng)激素治療,合理飲食、加強(qiáng)鍛煉、調(diào)節(jié)心理狀態(tài),同樣可以美好的生活。
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