“怕”熱的流感病毒為啥在夏季“作亂”

新冠肺炎疫情尚未結(jié)束，流感又來“添亂”。

近日，國家流感中心發(fā)布的全國流感監(jiān)測信息顯示，6月以來，南方部分省份進(jìn)入流感高發(fā)期，流感病例數(shù)創(chuàng)近年同期新高。

通常情況下，流感多在冬春季高發(fā)，為何今年南方多省出現(xiàn)反季節(jié)性高峰？我們又該如何有效預(yù)防？對此科技日報記者采訪了相關(guān)專家。

流感并非只在冬春季流行

流感，即流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的、具有較強傳染性的呼吸道疾病。在人們的一般印象中，流感病毒似乎很“怕”熱，一般只在冬春季傳播，而今年卻在夏季大肆“活動”，這讓不少人感到疑惑。

對此，天津市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師郭偉在接受科技日報記者采訪時表示，其實夏季流感并非今年才有。1918年的西班牙大流感就是從5月開始暴發(fā)的，當(dāng)時也曾波及我國廣州、上海、溫州等地。

“之所以今年我國南方多地夏季流感高發(fā)，主要和這些地方氣溫偏低有一定關(guān)系?！惫鶄シ治龅溃热缤?月，福州、廈門等地的氣溫能達(dá)到33攝氏度左右，而今年同期，氣溫卻只有20攝氏度左右，最低氣溫甚至才13攝氏度。此外，由于南方多地持續(xù)降雨，氣溫也隨之走低。這樣的氣溫條件，能夠延長流感病毒維持傳染性的時間，也為其大規(guī)模傳播創(chuàng)造了適宜的環(huán)境。

湖北大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授陳純琪在接受記者采訪時進(jìn)一步解釋道，在高溫環(huán)境下，流感病毒狀態(tài)不穩(wěn)定、易失去活性，其傳播能力也會下降?！耙话銣囟瘸^40攝氏度，流感病毒的傳播力就很弱了；但在4攝氏度的低溫環(huán)境中，流感病毒可能存活長達(dá)一個月?！彼f。

隨著夏季流感的高發(fā)，很多老年人和兒童，特別是學(xué)齡前兒童紛紛“中招”?！叭菀赘腥玖鞲械闹饕敲庖吡^低的人群，比如60歲以上的老年人和學(xué)齡前的兒童，還包括孕婦、慢性病患者以及BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）大于30的肥胖人群等。”郭偉表示，如果工作壓力大、過度勞累，也容易被流感病毒“盯上”。

甲流比乙流更易造成大范圍流行

引發(fā)這次流感的主要為A（H3N2）亞型流感病毒，其屬于甲型流感（以下簡稱甲流）病毒，具有傳染力強、傳播速度快的特點?！皻v史上多次大規(guī)模暴發(fā)的流感都與其有關(guān)。”郭偉說。

甲流病毒不僅傳播速度快，而且其感染者癥狀通常比較重。除了一般上呼吸道感染的癥狀（流鼻涕、咽喉痛、咳嗽）外，其感染者還會出現(xiàn)超過39攝氏度的高燒，同時伴有寒顫、頭痛與肌肉痛等不適。

此外，流感病毒家族并非只有甲流病毒，還有乙型流感（以下簡稱乙流）病毒和丙型流感（以下簡稱丙流）病毒兩種，只是后兩者的“名氣”不如前者大。

“其實，甲、乙流病毒在形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物學(xué)功能等方面均比較相似，但統(tǒng)計結(jié)果顯示，甲流發(fā)生的幾率是乙流的3倍。甲流之所以能引起大規(guī)模傳播，主要與其十分‘善變’有關(guān)?！标惣冪鹘忉尩?，流感病毒是RNA（核糖核酸）病毒，根據(jù)病毒顆粒表面的血凝素抗原（HA）和神經(jīng)氨酸酶抗原（NA）的不同組合，甲流病毒可進(jìn)一步分為各種亞型，理論上多達(dá)198種。更重要的是，甲流病毒在復(fù)制過程中缺乏RNA校正酶的參與，故易出錯，且分節(jié)段基因組的特征使不同亞型的甲流病毒在同時感染一個宿主時，易發(fā)生基因重配。

“甲流病毒在復(fù)制過程中，HA基因和NA基因發(fā)生點突變后導(dǎo)致抗原漂移，可再次感染先前已獲得免疫的宿主，導(dǎo)致流感反復(fù)流行，這也是我們每年都要接種季節(jié)性流感疫苗的重要原因之一?！标惣冪鹘榻B，由于甲流病毒在復(fù)制過程中發(fā)生變異的頻率較高，導(dǎo)致病毒基因組發(fā)生重配乃至產(chǎn)生全新病毒的概率也較高，但科學(xué)家尚難準(zhǔn)確預(yù)測出全新甲流病毒出現(xiàn)的準(zhǔn)確時間。

相比之下，乙流病毒的變異速度就比較慢，其變異速度只有甲流病毒的10%至20%，且很少發(fā)生較大的變異。很多患過乙流的人就會產(chǎn)生抗體免疫，因此乙流病毒通常只會出現(xiàn)局部、小范圍傳播，很少造成較大范圍的傳播。

“乙流的癥狀也相對比較輕，一般感染者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，類似百姓常說的胃腸感冒。而丙流病毒則只會引起不明顯或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。”陳純琪表示。

接種疫苗是最有效的預(yù)防手段

如今，為了抗擊新冠肺炎疫情，全國上下都實施了嚴(yán)格的防控措施，有效地控制了新冠肺炎病毒在人群中的傳播?？擅鎸韯輿皼暗牧鞲校腥瞬幻鈺羞@樣的疑問：流感和新冠肺炎同為呼吸道傳染病，為什么能控制住前者卻無法遏制后者的流行？

“這更多是由于我們對流感和新冠肺炎的重視程度不同所導(dǎo)致的。《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，我國將傳染病分為甲類、乙類和丙類。傳染病級別越高，對其采取的管理措施就越嚴(yán)格。流感屬于丙類傳染病，而新冠肺炎屬于乙類傳染病，但現(xiàn)在將其按甲類傳染病進(jìn)行管理?！惫鶄シ治龅馈?/p>

即便確認(rèn)感染流感病毒，公眾也不必恐慌、焦慮?！吧贁?shù)患者因為并發(fā)癥需要住院治療，大多數(shù)感染者在一周內(nèi)即可痊愈?！惫鶄ケ硎?，感染病毒后要注意避免家庭成員發(fā)生交叉感染，最好把感染者隔離起來，如在單獨房間起居生活、不與家庭其他成員密切接觸等。

對于預(yù)防，郭偉表示，目前來說接種流感疫苗是最有效的預(yù)防手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。我國目前批準(zhǔn)上市的流感疫苗，有三價滅活疫苗（主要用于6月齡及以上人群接種）、三價減毒活疫苗（主要用于3至17歲人群接種）、四價滅活疫苗（主要用于3歲以上人群接種）。三價流感疫苗主要預(yù)防H1N1、H3N2和BV型流感；四價流感疫苗除了能預(yù)防以上3個類型的流感，還可預(yù)防BY型流感。

勤洗手是預(yù)防流感傳播最簡單、最重要的措施之一?！霸诮佑|公共物品、打噴嚏后，都應(yīng)該及時洗手。除此之外，要勤通風(fēng)、保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，流感易感人群在流感高發(fā)期，要盡量少去人員密集以及封閉的場所。”郭偉補充道。

延伸閱讀：“流感神藥”系處方藥，不可自行購買服用

隨著南方夏季流感高發(fā)，近期多地網(wǎng)友表示，有“流感神藥”之稱的抗病毒藥物奧司他韋缺貨，有些地方甚至出現(xiàn)“一藥難求”的現(xiàn)象。

對此，天津市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師郭偉介紹，奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，從而抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，減少甲型和乙型流感病毒在人體內(nèi)的進(jìn)一步傳播?？梢云鸬骄徑饬鞲邪Y狀、縮短流感病程的目的。

臨床上，奧司他韋可用于成人、1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，也可用于成人、13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防?！安贿^，奧司他韋是處方藥，需要有醫(yī)生開具的處方才可購買，不可自行購買服用?！惫鶄ケ硎?。

其實，目前抗流感病毒藥物不只有奧司他韋。根據(jù)《流行性感冒診療方案（2020年版）》，目前國內(nèi)上市的抗流感病毒藥物，有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三大類，其中神經(jīng)氨酸酶抑制劑不僅包括奧司他韋，還包括扎那米韋、帕拉米韋。

郭偉強調(diào)，從醫(yī)學(xué)角度來看，服用奧司他韋的確有預(yù)防流感的作用，但這不是常規(guī)的預(yù)防方法，通常醫(yī)生僅建議與流感患者親密接觸且容易因流感引發(fā)重癥的人服藥預(yù)防，預(yù)防流感的最佳手段還是接種流感疫苗。

來源：科技日報

撰文：科技日報記者 陳曦