【胖熊科普】查出這些“婦科疾病”怎么辦？丨不必慌張，多數(shù)是正常生理現(xiàn)象

臨床工作中經(jīng)常會(huì)碰到這種情況，患者平常沒(méi)有任何自覺(jué)不適，但是行婦科體檢發(fā)現(xiàn)一大堆婦科病，比如宮頸糜爛、HPV感染、盆腔積液、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，導(dǎo)致患者精神高度緊張。再加上一些捕風(fēng)捉影的謠言傳播，患者就更加害怕。

其實(shí)很多時(shí)候這些所謂的“婦科病”并沒(méi)有大家想象的嚴(yán)重，大多數(shù)情況是不需要過(guò)度治療，甚至不需要任何治療，只用定期隨訪即可。

今天我們就一起來(lái)談?wù)勀切┍徽`解的“婦科疾病”。

一、宮頸糜爛

二、HPV感染

三、盆腔積液

四、卵巢囊腫

五、子宮肌瘤

六、乳腺增生

七、子宮內(nèi)膜增厚

專家簡(jiǎn)介

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王冬，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心主任。

擅長(zhǎng)婦科惡性腫瘤的手術(shù)、化療、放療及綜合治療。

門診時(shí)間：周二上午

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舒錦，主治醫(yī)師。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心從事婦科腫瘤臨床工作13年，擅長(zhǎng)于婦科良惡性疾病的綜合治療。

一、宮頸糜爛

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“醫(yī)生，我宮頸糜爛了，是不是就是癌變了??？”

其實(shí)，宮頸糜爛很多時(shí)候是正常的生理狀態(tài)，特別是孕齡期女性，因?yàn)榇萍に厮捷^高引起的宮頸柱狀上皮外移，形成糜爛樣改變，其實(shí)這并不是真正的糜爛，目前教科書(shū)已摒棄宮頸糜爛這一用詞，改為“宮頸柱狀上皮異位”。如果確實(shí)擔(dān)心發(fā)生宮頸癌，直接行宮頸癌篩查即可，完全不必過(guò)分擔(dān)心。

二、HPV感染

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HPV又名人乳頭瘤病毒，分為低危型和高危型兩類。低危型感染僅導(dǎo)致尖銳濕疣，只有高危型持續(xù)感染才可能導(dǎo)致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。

目前臨床上已發(fā)現(xiàn)的高危型HPV有200多種，70%的宮頸癌是由感染高危型HPV 16型、18型所致。80%有性生活的女性一生中都至少會(huì)感染一次HPV，目前沒(méi)有任何特效藥可有效治療高危型HPV感染，但隨著宮頸局部免疫力增強(qiáng)，機(jī)體可在8~12個(gè)月內(nèi)自行清除病毒，只需及時(shí)復(fù)查即可。

只有對(duì)持續(xù)不轉(zhuǎn)陰或感染多種高危型HPV，或有低度病變的女性才需引起重視，及時(shí)治療。

??對(duì)于大眾女性，美國(guó)宮頸癌篩查指南明確指出：

??21-29歲有性生活的女性，可每3年復(fù)查一次TCT；

??30-64歲的女性，可每3年復(fù)查一次TCT，或每5年復(fù)查一次TCT、HPV聯(lián)合檢查。

三、盆腔積液

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正常情況下，盆腹腔器官自身會(huì)分泌一些液體，對(duì)盆腹腔臟器起潤(rùn)滑和保護(hù)作用，是正常的生理表現(xiàn)，此時(shí)彩超檢查往往會(huì)提示盆腔少量積液，積液量正常約200ml，無(wú)需特殊處理。

但若患者有盆腔炎、盆腔結(jié)核時(shí)，彩超可能提示盆腔大量積液，伴隨發(fā)熱、腹痛、腰骶部脹痛等感染癥狀，結(jié)合體溫、婦科檢查、血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查可確診，此時(shí)則需要積極治療，控制感染。

四、卵巢囊腫

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生理性卵巢囊腫

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)良性疾病之一，大多數(shù)屬于生理性囊腫，如黃體囊腫、單純性囊腫。排卵后卵泡形成黃體的過(guò)程中，卵巢都會(huì)有生理性囊腫，但月經(jīng)期自己就會(huì)萎縮消失。

病理性卵巢囊腫

即使是病理性的卵巢囊腫，大部分情況下也是良性的腫瘤，如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊腫、卵巢囊腺瘤等。病理性囊腫若直徑小于5cm，相關(guān)腫瘤標(biāo)志物結(jié)果正常，可定期復(fù)查婦科彩超了解卵巢囊腫情況，一般的藥物治療對(duì)卵巢囊腫幾乎沒(méi)有作用，因此不需要任何處理。

絕經(jīng)后卵巢囊腫

若絕經(jīng)后卵巢囊腫，直徑大于5cm，或者合并實(shí)性成分，腫瘤標(biāo)志物增高，不能完全排除惡性，就需要手術(shù)治療。

五、子宮肌瘤

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子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生形成，是女性最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，好發(fā)于30—50歲的生育期婦女。據(jù)統(tǒng)計(jì)，育齡期婦科患病率高達(dá)25%，確切病因尚未明了，可能與肥胖、激素補(bǔ)充治療、晚育、絕經(jīng)晚等有關(guān)。

子宮肌瘤惡變率低，發(fā)生率一般認(rèn)為0.13%-2.02%。子宮肌瘤是否需要治療，有無(wú)手術(shù)指征主要取決于患者是否有以下癥狀：

●患者月經(jīng)量多繼發(fā)貧血

●壓迫周圍組織出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘

●子宮肌瘤合并不孕

●絕經(jīng)后肌瘤生長(zhǎng)迅速，不除外子宮肉瘤等

具體采用什么手術(shù)方式需要根據(jù)患者年齡、對(duì)生育的要求而定。

六、乳腺增生

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在一個(gè)月經(jīng)周期里，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平升高，就會(huì)刺激乳腺，使其處于增生充血狀態(tài)；但雌激素水平急速下降后，乳腺組織卻不能完全恢復(fù)到之前的樣子，于是每受一次刺激，乳腺組織就更厚一點(diǎn)。

臨床上95%的乳腺小葉增生為單純性增生，是不會(huì)癌變的。這是正常生理變化，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，20-50歲的女性約有80%體檢都發(fā)現(xiàn)過(guò)乳腺增生。而且有時(shí)候因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?、發(fā)脾氣、亂吃含雌激素的補(bǔ)品等，都可能導(dǎo)致乳腺增生，但說(shuō)到底還是因?yàn)槟愕娜橄俳M織對(duì)性激素比較敏感。

乳腺增生通常不用特殊治療，如果脹痛難受，建議規(guī)律作息，合理膳食，不要亂吃含雌激素的補(bǔ)品。此外，20～39歲女性，無(wú)高危因素，不建議常規(guī)乳腺癌篩查。40 歲以上女性，建議每年 1 次篩查即可。

七、子宮內(nèi)膜增厚

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育齡期女性

經(jīng)常有患者會(huì)拿著彩超報(bào)告來(lái)咨詢，上面寫(xiě)著“子宮內(nèi)膜增厚”，其實(shí)育齡婦女的子宮內(nèi)膜，隨著卵巢激素的改變，每個(gè)月會(huì)經(jīng)歷“生長(zhǎng)—增厚—脫落—變薄”的過(guò)程，因此當(dāng)育齡期女性處于增生期，子宮內(nèi)膜增厚屬正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)分緊張。

絕經(jīng)后女性

當(dāng)絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，特別是當(dāng)伴隨異常陰道流血的時(shí)候，就要引起重視，這時(shí)需要行診斷性刮宮了解有無(wú)子宮內(nèi)膜病變。

出現(xiàn)以上“婦科疾病”時(shí)，不要太擔(dān)心，切忌盲目投醫(yī)，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院了解清楚病癥，因?yàn)楹苡锌赡苁恰罢！钡纳憩F(xiàn)象。

文/胖熊 圖/網(wǎng)絡(luò)（請(qǐng)聯(lián)系刪除） 審核/婦科腫瘤中心

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