孩子長不高，骨科醫(yī)生支支招

這是 達醫(yī)曉護 的第 3839 篇文章

作為一個將自己門診時間定在周六的骨科醫(yī)生，可以明顯地察覺到周六來就診的病人的疾病譜與平時有明顯不同，有平時忙想周末來查查腰椎的上班族，也有整容前想來看看肋軟骨是否鈣化的網(wǎng)紅美女，當(dāng)然最多的還是被家長提溜過來的小朋友們。

小朋友周末來骨科，通常就為了一件事——長高。根據(jù)家長的身高可以出現(xiàn)兩種主訴，家長高的會說“醫(yī)生你看我們夫妻那么高，孩子那么矮是不是有問題啊？”，而另一些比較矮的家長會說“我已經(jīng)那么矮了，孩子再像我一樣那么矮可怎么辦呀？”因此我有時會開玩笑地說，與孩子長高相比，孩子像不像自己都顯得沒那么重要了。

那么孩子可以長多高呢，這是由遺傳和環(huán)境兩方面因素決定的，身高這件事七分天注定，三分靠打拼，大約60%～85%取決于基因，一般來說：

男孩身高=(父親身高+母親身高+13)÷2±4cm

女孩身高=(父親身高+母親身高-13)÷2±4cm

還有一種較為簡便的估算方法是將孩子2周歲時的身高乘以二，就約等于成年時的身高。如果您發(fā)現(xiàn)孩子個子比較小，學(xué)校排隊的時候總是站在最前排，除了可以去兒童生長發(fā)育門診看看外，骨科醫(yī)生還有兩點可以幫您。

一是評估生長發(fā)育的潛力

通過拍攝腕關(guān)節(jié)正位X線片能對骨齡進行大致的評估，腕骨有八塊，在1歲時大概有3個骨化中心，1-10歲之間骨化中心會逐步增加，并且形成一個完整的腕骨，通過八塊腕骨的生長狀態(tài)以及骨化中心形成情況就能大致判斷骨齡。如果是看能不能長高，除了判斷腕關(guān)節(jié)的骨齡狀態(tài)，還可以拍膝關(guān)節(jié)的正位X線片，了解股骨遠端、脛骨近端的骨骺是否閉合。人們長高主要是靠股骨遠端、脛骨近端的骨骺生長，閉合之后個子基本不會再長。

二是排除脊柱側(cè)彎的發(fā)生

脊柱側(cè)彎是指脊柱偏離正中位置，身體向一側(cè)彎曲的骨骼畸形，脊柱側(cè)彎不僅會影響體型，嚴重的甚至?xí)浩葍?nèi)臟影響心肺功能。根據(jù)脊柱側(cè)彎的程度不同，患者的身高也會受到不同程度的影響，同時還會伴有高低肩、長短腿等異常體態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)并進行矯正對于脊柱側(cè)彎的治療和改善很有意義，越早治療效果越好。輕度的脊柱側(cè)彎可以通過拍攝脊柱全長X片早期發(fā)現(xiàn)。

除了天注定的七分，把握住能靠打拼來改變的三分才是長高的關(guān)鍵，能促進長高的因素最重要的就是以下三點：營養(yǎng)、運動、睡眠。

有句老話叫“一杯牛奶強壯一個民族”，80后、90后的身高要顯著高于60后的父輩，最主要的原因就是營養(yǎng)條件的改善。除了我們老話常談的補鈣外，飲食的平衡也很重要，不偏食不挑食，均衡的攝入營養(yǎng)，蛋白質(zhì)、糖分、脂肪、維生素、鈣質(zhì)等都應(yīng)該均衡，才能給孩子長身高更好的助力。至于所謂的保健品和補品，還是要謹慎使用。

運動能促進大腦垂體分泌激素，幫助骨骼生長，在生長發(fā)育的高峰期多做跳躍性的運動，如跳繩、籃球、跳高、羽毛球等能有效促進青少年長高。如果小朋友年齡較小，也可以帶寶寶增加戶外運動或蹦床運動也可以較好的促進骨骼生長發(fā)育。

睡眠質(zhì)量直接與孩子的身高發(fā)育聯(lián)系著，22:00-1:00是生長激素分泌最旺盛的時間段，而第二個峰值則為凌晨5:00-7:00，因此建議家長務(wù)必督促孩子在10點前上床睡覺，這樣才能盡可能地發(fā)揮生長發(fā)育的潛力，促進身高的增長。

最后，如果已經(jīng)過了生長發(fā)育的年齡，骨骺線已經(jīng)閉合，但對身高人不滿意，千萬不要去嘗試所謂的“斷骨增高”，這不但是違法的，而且會嚴重損害你的健康。

過去有句評價大學(xué)的話，“所謂大學(xué)者,非謂有大樓之謂也,有大師之謂也”。其實人也一樣，偉人之所以是偉人，不是身材偉岸，更重要的是內(nèi)心強大。愿所有的大朋友小朋友們都能有滿意的身高，做一個頂天立地的人。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院

骨科 虞陸超 主治醫(yī)師